產前檢查健康資訊分享(第一篇）
正在尋找元朗婦產科醫生？本指南由婦產科醫生為您詳細解析首次產檢、各項超聲波檢查（如照結構）、血液檢測及乙型鏈球菌篩查，助您安心度過孕期。
文章目錄
有關準媽媽的一些常見疑問，特於本文講解以釋疑慮：
首次檢查時，會檢閱孕婦個人及家人病史、孕婦本人及其母親和姊妹的過往生產紀錄，亦會為孕婦度高、磅重和量血壓，醫生會為其進行身體檢查，並按情況兼做婦科檢查。其後覆診，醫護人員亦會為其量度體重增長、血壓、蛋白尿、糖尿，檢查子宮大小、探測胎兒心跳。建議孕婦在28週後每兩至三星期做一次產檢，到36週後則每星期一次。
每名孕婦的產檢項目也一樣嗎？
檢查中某些項目，可跟婦產科醫生商量視乎情況而自願選擇。若孕婦感身體不適、產檢時發現任何妊娠問題、或多胎妊娠、又或本身有一些慢性疾病家族史及其他高危因素，便要提前做某些檢查或調整產檢時間表。例如：家族糖尿病史或肥胖等高風險的多胎孕婦，需提前早在20週前接受糖尿檢查；單絨毛膜雙胞胎孕婦需較頻密照超聲波，以及早偵測雙胎輸血症候群等危險情況，來減低胎兒死亡危險及幸存胎兒有腦部或神經發展異常的風險。
為什麼要照早期超聲波？
一般早在10週進行的超聲波檢查均屬早期超聲波。照早期超聲波目的是為了確定預產期以及確定懷孕位置是否有偏移，照完後婦產科醫生可以幫孕媽開預產期證明書，以便用來預約產檢、向公司申請病假做例行產檢及安排產假。由於通常到5至6周才可看到胎囊和營養圈以確定懷孕位置，到7週時才可看到胎兒及監測到其心跳來確定預產期，一般健康的孕婦可在在7至10週內進行。至於其以下三類高風險孕婦，更要盡快安排照早期超聲波：
- 採用人工受孕等輔助生育方法
- 有腹痛、流血等不適症狀
- 曾經宮外孕
接受人工受孕(包括試管嬰兒 IVF 或人工授精 IUI)的孕婦，照早期超聲波絕不能缺，因為可用來評估多胎及宮外孕的風險，並且及早發現胎兒心跳停止、異常著床等問題以及時處理。另一方面，上述三類高風險孕婦在懷孕頭10週內的小產風險亦相對較高。當胎兒沒有了心跳而孕婦因無症狀而不自知並沒有求醫，死胎就會在腹中停留過長而出現細菌感染，繼而可致孕媽盆腔也發炎，影響日後再懷孕，甚或可併發危險的敗血症。不過要提醒各位孕媽，除非出現危急情況，現時政府醫院較難為孕媽安排早期超聲波，相關高危者需到私家醫院進行。
常規驗血可驗出什麼？
常規血液檢測主要是抽血檢測孕婦的紅細胞、血色素、血小板、平均紅細胞體積比(判斷孕婦貧血類型，包括有否患地中海貧血)、血型、恒河猴血型因子(評估新生兒浴血症風險)，並篩查出孕婦是否患有乙型肝炎、梅毒、德國麻疹、HIV抗體以便及時作出處理，務求減少對胎兒出生後的影響。
成長超聲波跟結構性超聲波有何分別？
成長超聲波是檢測胎兒的成長情況，可在18至22週照完結構性超聲波後安排，又或做完唐氏症檢測、照結構性超聲波之前的期間內進行也可， 首次照主要量度胎兒生長的進度(包括胎兒的頭骨、頭圍、肚圍和大腿骨長度等)，以及量度孕婦宮頸長度來評估孕婦是否有早產的風險。再度進行時會在28週以後，主要覆檢胎兒生長的進度及量度羊水量，確定胎位是否正確，若發現胎兒並非頭部向下，如到35週後再照胎位仍未轉正，便需考慮剖腹產。
雖然成長超聲波屬自願選擇的產檢項目，但對多胎妊娠或前次懷孕有併發症的孕婦尤其重要，當胎兒正常，通常可一個月照一次，但如在結構性超聲波檢測時發現問題，例如臍帶少了一條血管，就需照得較頻密。
至於照結構超聲波，目的是檢查胎兒結構是否正常，一般在懷孕20週左右為其最佳時間以詳細檢查胎兒的大小、手腳、脊椎骨發育情況、腦結構、心臟、大血管位置、鼻、兔唇、裂顎、腸、胃、腎、膀胱、性器官、臍帶等問題，還有胎盤低問題，例如若胎盤近宮頸，會增加流血風險。因為過早照，胎兒會太小而難看清楚結構是否有異常；但太遲照，則胎兒太大，骨骼生長完整而阻擋了超聲波，使影像不清。
臨床上，胎兒結構超聲波檢查可以診斷出大約8成的嚴重先天性結構缺陷。萬一在相關超聲波檢查時發現胎兒有致命性疾病，也可在依從本地法例在妊娠24周前接受人工流產。
現時除了2D超聲波足以能找出胎兒結構問題，還有3D可以清楚看到胎兒模樣(一般在20至30週之間模樣最清晰可見)，4D更可看到胎兒的動作。後兩者可供孕婦自願選擇。
若母體及胎兒一切正常，結構性超聲波通常只做一次，但當發現問題，例如有腎脹則在28週後或需再照一次，又或如果看不清心臟，就可能需隔1至2週再照一次。
產檢中常要照聲波，可對孕婦和胎兒有影響？
產檢中所使用的超聲波由於不會有如x光的電離輻射，因此是一種無輻射的聲波能量，對孕婦和胎兒安全，不會造成直接的健康影響或導致流產。
為什麼要做乙型鏈球菌檢測？
乙型鏈球菌常見寄生於人類腸道(包括直腸)、泌尿系統(主要在膀胱和尿道)及生殖系統(主要在陰道)。帶菌孕婦大多沒有症狀，少數或會有尿道或陰道發炎的症狀，臨床上約1至3成孕婦的陰道或直腸拭子樣本中會發現該菌。乙型鏈球菌並不是性病細菌，惟在妊娠後期尤其順產時，有可能將之傳給新生兒，造成早發性乙型鏈球菌感染，可令嬰兒在出生後數小時內出現腦膜炎、肺炎、細菌入血，以及腎功能、呼吸、心率和血壓受影響，情況嚴重更可因此而死亡。
本港公家醫院、母嬰健康院及私家醫院均有為臨近生產(35至37週)的孕婦提供乙型鏈球菌拭子普及篩查。過程只需用拭子在陰道口和肛門取分泌物樣本(即是陰道拭子及直腸拭子樣本)送去化驗即可。拭子測試呈陽性的孕婦，會建議在分娩時接受靜脈注射抗生素，可大幅降低新生兒出現早發性乙型鏈球菌感染的風險。在此提醒大家，帶菌孕婦在分娩前服用抗生素是不能有效地消滅乙型鏈球菌，因為該菌長期寄存在人體內，並會在抗生素療程完結後再出現。
雖然比起順產，剖腹產孕婦讓乙型鏈球菌傳染嬰兒的風險相對較低，惟一旦她們提前穿羊水和作動，而又不知自己是帶菌者，那麼乙型鏈球菌仍可經陰道口溜入胎盤感染胎兒，故亦建議接受拭子篩查以策安全。
不過，若孕婦曾有新生兒受乙型鏈球菌感染的前產史、或者懷孕期間感染由乙型鏈球菌而致的尿道炎或陰道炎、又或35周前已確認是乙型鏈球菌帶菌者，則不需接受拭子篩查，因對於這三類超高危孕婦，醫生均會在其分娩時給予靜脈抗生素注射以減低新生兒感染風險。
此外，以下三項情況，即使孕婦從未接受過拭子篩查，也建議分娩時接受靜脈注射抗生素：
一）早產 (妊娠期少於37周)
二）發燒 (體溫38℃或以上 )
三）穿羊水(羊膜穿破)達18小時或以上
資料提供
何嘉慧婦產科專科醫生